sábado, 2 de octubre de 2010

5) ULTIMO MES ANTES DE LA OPERACION

El dia que visite por primera vez a Maguna me puso como fecha estimada el 21 de septiembre, estabamos a fines de agosto asi que faltaba poco menos de un mes, me pongo en contacto con la secretaria de Maguna, y me paso por mail los detalles de la internacion papeleo, dieta previa fechas de turnos con la psicologa etc.
Al otro dia me llama y me comunica que en vez de operarme el 21 me operaba el 28 porque ese dia era el dia de la sanidad y la clinica no trabajaba asi que me corria una semana, me recuerda que el dia 8 de setiembre tenia turno con la psicologa y que el 20 empezara con la dieta liquida.
Como buen cabeza dura me puse como meta empezar la dieta liquida el dia 13 de septiembre, para llegar en mejores condiciones a la operacion.
Les aseguro que esas dos semanas anteriores a comenzar la dieta liquida fueron de joda en joda de comilona en comilona, jueves peña con los primos, viernes poker en casa, sabados asados con primos o amigos de mati, y los domingos no puede faltar el asado en familia, en esas dos semanas estube bastante de punta con silvana que me recontra cagaba a pedos porque veia que lo que estaba haciendo era una barbaridad, pero ella no entendia que yo tenia claro que eran las ultimas asi que ni pelota le daba.
Hablando despues con algunos que se operaron tambien, me comentaron que ellos tambien cometieron esos exesos, asi que tan anormal no debo ser, (ojo que dije tan je je)
Llego el domingo 12 y me fui a carrefour a pesarme, ese maldito aparato que expresa en kilogramos la fuerza que expresa un cuerpo atraido al centro de la tierra por la fuerza de gravedad (balanza) arrojo unos increibles y nunca alcanzados 181.7 kilogramos.
La dieta liquida consiste en solamente leches descremadas, yogur ligth, agua, caldos colados, jugos de frutas colados, cafe descafeinado, gatorade, y nada mas.
Arranque el lunes martes miercoles jueves a ful con una fuerza de voluntad increible, realmente con un solo objetivo en la cabeza que era el dia 28, todos me decian, para que haces la dieta tanto tiempo antes si tenes que empezarla una semana o 10 dias antes nada mas, llego el viernes y fui al turno con Maguna me acompaño el fenomeno de mi hijo mas grande Mati que con sus 17 años tiene una madurez increible, aunque muchas veces nos peleamos sabe que lo adoro.
Le comento a Marcelo que ya habia empezado la dieta y me dice que estaba bien pero que me fije porque se me podia complicar y que alomejor no llegaba, aproveche la volada y en el viaje de vuelta ya estaba organizando un asado para esa misma noche, y para el sabado y domingo pero mas moderado, sin exesos, solo asado.
El lunes 20 arranque a full pero con el animo mas diezmado, les aseguro que cuesta, que hay que tener muchisima fuerza de voluntad para poder llegar sin transgredir, yo cenaba solo y cuando comia la flia me iba al quincho con la note para no tentarme, pero algo transgredia, y si, a la noche en vez de caldo colado, me hacia un pure de zapallo con pechuga de pollo triturada, o pescado dezmenuzado, el unico dia que fue solo liquido fue el lunes 27 ya que tenia que ir con 12 horas de ayuna e internarme a las 11 del dia 28.

4) POR QUE MANGA Y NO BY PASS

Llegamos a casa y me encerre en la habitacion a meditar un poco, los pro que Marcelo (Maguna) me habia nombrado eran:
- con el by pas deberia consumir de por vida suplementos vitaminicos, ya que es una operacion denominada restrictiva, malabsorsiva, en mis palabras significa que como la comida no pasa por el estomago es atacada por los jugos gastrointestinales una vez en el intestino, esto significa que se genere un sintoma de malabsorsion o sea que no se aprovechan al 100 % las cualidades de los alimentos consumidos (tampoco las calorias y por ende ayuda la baja de peso) con la manga no deberia consumir ningun tipo de suplemento ya que es una cirugia restrictiva solamente, o sea que se achica la capacidad del estomago, en mi caso de 3 litros antes de la operacion a aproximadamente 150 a 200 cc, pero la funcion del estomago queda intacta, o sea aprovecha al maximo las cualidades de los alimentos.
- otra de las ventajas es que los riesgos post quirurgicos se achican muchismo ya que no hay que hacer ninguna anastomosis (cortes y uniones del intestino).
- una de las que mas me convencieron es la calidad de vida posterior a la operacion en cuanto a las comidas, ya que con el by pass, la capasidad queda reducida (como decia brasesco) a un dedo pulgar o sea entre 40 y 50 cc limitando enormemente la posibilidad de poder comer de por vida mas de esa cantidad de lo que sea, y con la manga al quedar entre 150 a 200 cc me permitiria comer normalmente. Siempre hay que tener en cuenta que ha yque cuidarse de por vida, o sea no es que te operas y listo ya esta, la operacion ayuda enormemente, pero si vos despues de operarte, sea con la tecnica que sea, vivis comiendo calorias puras (helados, gaseosas, golosinas) no hay forma de adelgazar, lo que si te permite es comer moderadamente (ya que no podes comer la cantidad que quieras pero con buena calidad de alimentos. la hago corta si me quiero comer una milanga a la napolitana con fritas lo voy a poder hacer de vez en cuando y en cantidades muy reducidas, antes me comia 5 milanesas ahora con mucho sacrificio voy a poder comer solo 1, pero sabiendo que no puedo hacerlo constantemente porque si no dejare de adelgazar como corresponde.
- la ultima ventaja es que la manga gastrica nacio como una operacion previa al by pass, o sea se concebio para practicarselas a personas que sufrian de obesidades extremas mas de 200 kilos se les practicaba la manga por su sencillez y menor tiempo de quirofano, y una vez que el paciente bajaba considerablemente de peso y presentaba condiciones generales como para soportar 3 o 4 horas de quirofano que es lo que tarda el by pass, practicar esta tecnica. Paso que con el transcurrir del tiempo los resultados obtenidos con la manga igualaban a los del by pass en cuanto a la perdida del exeso de peso. Hay varias estadisticas pero en promedio se dice que con el by pass gastrico se logra reducir en un año entre el 70 y el 80 % del exeso de peso y con la manga entre el 65 y el 75 % del exeso de peso, habiendo muchisimos casos en los que la manga supero la reduccion de peso lograda con el by pas en pacientes de similares condiciones. en ambos casos se ha conseguido llegar al peso ideal al termino del año y medio.
Resumiendo, si no me da resultado la manga gastrica, siempre esta la posibilidad de  efectuar un by pass gastrico.
- La unica desventaja que tiene la manga es que en el caso de producirse una fistula (perdida en las suturas del estomago) el liquido que se segregaria seria jugos pancreaticos y biliares con la toxisidad y peligrosidad que ello implica, estadisticamente se dice que el 2 % de las mangas presentan este tipo de complicaciones.
 Despues de charlarlo con sil e investigar un poco mas en este bendito mundo de la internet, me decidi y llame por telefono a Marcelo y le dije, te voy a hacer caso me hago la manga.

3) DR MAGUNA

Al dia siguiente de hablar con el Dr Lerman llamo al Dr Maguna, quien muy amablemente me atiende y me da las posibilidades para que lo valla a ver, y arreglamos para que a mediados de agosto no recuerdo bien el dia lo valla a ver al sanatorio Sarmiento en San Miguel, muy ansioso pero sin estar del todo convencido, ya que yo estaba absolutamente obnubilado con brasesco del Hospital Austral, voy a verlo, recuerdo que antes de llegar al sanatorio lo llamo al celular y me atiende y me dice venite al consultorio 13 que te estoy esperando, con mi desconfianza que me caracteriza incredulo digo este no tienen ni un paciente, me estan mandando a un carnicero. entro y me atiende una persona muy agradable que a su manera me explica por que me cvonviene un cirugia de manga gastrica y no de by pass como me habian dicho en el Austral (con silvana lo unico que deciamos en el viaje es que de la unica manera uqe me operaba con Maguna era haciendome un by pass gastrico y que de ninguna manera me hacia una manga) el tipo fue tan claro en los pro y en los contra que me dio que me hizo dudar. Yo sabiendo que en el Austral no me podia operar porque no me cubria la obra social y la operacion particular salia $35.000.-, le digo a Maguna que ponga una fecha que despues le confirmo que tipo de operacion me hacia, si manga o by pass.
En el viaje de vuelta en el auto con sil casi ni hablamos, los dos estabasmos......como decirlo, desesperanzados, ya que para Maguna lo que me convenia era la manga y nosotros teniamos como fija la idea del by pass.

viernes, 1 de octubre de 2010

2) PASOS PREVIOS

Ya estaba tomada la decision, me queria operar, el tema ahora era averiguar, como, donde, si me lo cubria la obra social y si en el laburo me bancaban la decision.
En cuanto al laburo solo me basto hablar con Manuel mi jefe y dueño del taller de rectificacion de tapas de cilindro mas prestigioso del pais, para saber que me bancaba y que me daba los dias que necesitase para los estudios, turnos y todo lo que se me venia.
En cuanto a la obra social me acerque a medife y me dijieron que tenia que ir a los consultorios centrales en la calle alberti que ahi me iban a hacer un seguimiento para ver si calificaba para la operacion, (les comento que por la famosa ley de obesidad hoy en dia todas las obras sociales estan obligadas a cubrir este tipo de cirugias, pero con algunos condicionamientos como ser el indice de masa corporal superioor a 35 (peso dividido altura al cuadrado tiene que ser mayor a 35 o entre 30 y 35 agravado por comorbilidades que son enfermedades colaterales como colesterol alto, hipertension, diabetes, resistencia a la insulina etc) como les decia recien otro de los motivos que justifican la operacion son las comorbilidades, pero una vez determinado esto la ley dice que las obras sociales te pueden exigir que hagas un tratamiento durante 6 meses para que adelgazes, proveyendote ellos de nutricionistas, medicos clinicos y psicologos que traten tu patologia, y que recien si este tratamiento no da resultado es ahi donde se autoriza la operacion. Les juro que jamas lei algo mas RIDICULO, alguien que llega a los extremos de superar los indices requeridos seguramente ha luchado gran parte de su vida contra esta enfermedad, y si bien en 6 meses podes bajar considerablemente de peso, el problema mas grande es MANTENERSE, solucion que ofrece solamente la operacion. Esta es a mi entender otra falla garrafal de los que dictan nuestras leyes en este bendito pais, ya que las obras sociales desgastan a los pacientes y tratan por todas las vias de evitar cubrir la operacion.
Siguiendo con mi derrotero, me acerco al centro medico alberti donde me atiende muy amablemente un medico clinico al cual le presento una serie de estudios que ya me habia realizado por pedido de Ambiela y me pide una serie de estudios adicionales, que, deberia llevarselos al mes proximo (hasta este momento yo no sabia con que se iban a descolgar ni cuanto tiempo me iban a pedalear ni si me autorizarian o no la cirugia) salgo del consultorio del clinico y voy al consultorio de la nutricionista que debia atenderme a las 16 horas y me hace ingresar 18,45, arrancamos mal, muy fastidiado por la espera lo primero que intenta hacer la nutricionista (era el primer dia que trabajaba en este centro medico) es darme una dieta como para que yo siga y que al mes proximo me controlaria, les aseguro que ahi los patitos se me desencarrilaron, con mucho respeto le dije que me parecia un estupidez que quieran hacerme bajar de peso cuando ya muchisimas veces antes lo habia intentado con resultados a la vista, que me parecia muy pero muy poco porfesional que ni siquiera tenga una balanza para pesar a una persona que supere los 150 k (las balanzas convencionales vienen con esa limitacion pesan solo hasta 150k) y que por ende no sabia como iba dentro de un mes a controlar si habia o no bajado de peso si no me podia pesar, la chica no sabia que decirme y me dice bueno si no se quiere atender con migo no hay problema. la consulta duro exactamente 10 minutos, salgo del consultorio y voy en busca del psiquiatra, gracias a dios no me hizo esperar mucho tiempo pero tampoco me dijo mucho, su sugerencia fue, si sos de Lujan, no te vengas hasta aca a verme, buscate un psicologo por alla y listo (habian sido mis palabras cuando pedi turno pero me dijieron que no, que tenia que ver al psicologo que ellos me daban).
Mientras esperaba a la nutricioniste con silvana nos cruzamos con una chica que se habia operado y su madre que queria hacerlo, la chica se habia operado en el Hospital Austral con el doctor Brasesco, despues de hablar un largo rato me da los telefonos del austral para que averigue.
Al otro dia llamo al Hospital Austral y me informan cuales son los pasos a seguir dandome un turno para mediados de junio para una charla informativa de como es la operacion, tipos de operaciones etc. El 15 de junio voy a la charla que dio en persona el doctor brasesco (segun dicen es junto con su equipo los que mayor cantidad de cirugias hechas en toda latinoamerica con mas de 2500 hasta la fecha) y vine enloquecido con ganas de operarme al otro dia, pero con un problema en el aire que era que mi obra social no autorizaba las operaciones en ese hospital, igualmente segui con las consultas en el OCMI con el clinico, nutricionistas y psicologo estas consultas en dias distitntos, teniendo que pedir permiso en el laburo dos o tres veces a la semana para salir antes o faltar directamente, cosa que agradezco eternamente a Manuel que jamas puso un pero, aunque si alguna vez alguna car ade orto pero bueno digamos que logicas. llego el turno de julio para volver al centro medico alberti de medife y decidido a no dejar que me tengan mucho tiempo mas de un lado a otro entro en el consultorio del medico y despues de mostrarle los estudios que me habia pedido insinuo que lo vuelva a ver en un mes, pero le fui muy claro, doctor de aca hoy me voy sabiendo si me autorizan o no la operacion, se sorprendio y me dijo que lo unico que podia hacer era hablar con el medico auditor Lerman que estaba en la central a 3 cuadras de ahi, obviamente le dije ya lo voy a ver, y con una mirada complice me dice anda que yo hablo con el, quedate tranquilo que esto sale. Sali mas tranquilo pero no tanto y cuando estoy saliendo me preguntan si me daban fecha para el mes siguiente, y les conte lo que habia pasado y me dijieron, anda que ahora Lerman  esta.
Llego a la central de Medife y pido hablar con el Dr Lerman me dicen que espere, a los 10 minutos un empleado me pregunta por que lo queria ver y le cuento que queria hablar con el para que me autorizara la operacion, me pidio los estudios y se fue para adentro, vuelve y me dice que el Dr los hiba a analizar que lo llamara la semana proxima. De ninguna manera me movia de ahi, le dije que necesitaba hablar con el que no tenia apuro que aunque sea 5 minutos queria hablar, se vuelve a ir y cuando vuelve me pasa un telefono y me comunica con Lerman hablo con el y me dice que lo llamara mañana que ahora no me podia atender, nuevamente le insisti y le dije que de ahi no me iba que yo no tenia apuro, aunqeu sea a las 8 de la noche 5 minutos me tenia que ver. Me dice que espere que no sabia cuando podia bajar, no pasaron 5 minutos que el tipo se hizo presente. Lo primero que me dijo fue, ahora entiendo por que querias que te viera, acabo de hablar con el medio (no recuerdo el nombre pero era el que me habia atendido las dos veces anteriores en el centro medico y que me dijo que hiba a hablar con el) y me dice que tenes todos los factores y que tranquilamente calificas para la operacion, lo unico que le dije fue, se da cuenta por que queria que me viera, y muy amablemente me dijo, mira hernan tu caso esta mas que justificado lo que pasa es que hay muchas mujeres sobre todo que lo toman como algo estetico y que realmente no necesitan la operacion. Le pregunte si me cubria la operacion en el Hospital Austral y me dijo que no tenian convenio que solo las operaciones de este tipo las hacia un tal Dr Maguna, me da el telefono y me dice comunicate con el y arregla todo, tenes cubierta la operacion.

1) COMO TOME LA DECISION

Hace algo mas de tres meses, decidi, despues de mucho tiempo pasar por la balanza, no hacia falta mirar el numero que botoneaba mi estado ya que dia a dia me sentia peor, ya no me podia poner las medias, me costaba asearme como corresponde, no me podia cortar las uñas de los pies, etc etc , pero sentia la necesidad de ver que tan lejos estaba de aquellos 150 kilos que llegue a pesar cuando deje de ir a ALCO ( aprovecho la oportunidad para agradecer a ese grupo increible de gente que lucha dia a dia contra esta enfermedad), si bien sabia que habia aumentado bastante nunca pense que ese aparato maldito me diria que estaba en los 175 kilos. ese mismo dia llego a casa y silvana (mi esposa) me dice que me deje de joder y valla a verlo a Raul Ambiela que es mi medico endocrinologo que trata desde hace 2 años mi hipotiroidismo, ya que hacia mas de un año que no iba, como veran soy bastante dejado, en ese momento le digo a sil que me haga las ordenes para hacerme los analisis e ir a verlo a Raul Ambiela, es asi que dos semanas despues (primer semana de junio) me hago los analisis y lo voy a ver a Raul Ambiela, una vez en el consultorio y despues de una buena y justa cagada a pedos por haberme borrado, le digo Raul la unica que me queda es operarme que te parece, sus palabras exactas fueron "me lo sacaste de la boca".